Selbstauskunft für Hunde Name des Hundes * Nachname / Vorname * Name des Partners Geburtsdatum * Straße/ Hausnummer * Postleitzahl / Wohnort * Telefon / Handynummer * E-Mail Adresse Wie viele Personen Leben im Haushalt? * In welchem Alter? Wie wohnen Sie? * Miete Eigentum 2 Wohung Haus Mehrparteienhaus Wie groß ist Ihr/e Haus Wohnung? * Haben Sie einen Garten? * Ja Nein Wenn ja ist dieser eingezäunt Ja Nein Wie hoch ist der Zaun? Ist der Hund zeitweise auch woanders anzutreffen? * Ja Nein Wenn Ja, wo? Wann sind sie am besten erreichbar? (Zwecks Vorkontrollbesuch) * Sind Sie berufstätig? * Ja Nein Wenn Ja, von wann bis wann? Wie viele Stunden wäre der Hund täglich alleine? * Haben Sie bereits Hundeerfahrung? * Ja Nein Wenn Ja, welche Rassen/Geschlecht? Können Sie im Fall einer Erkrankung das Tier anderweitig unterbringen? * Was passiert mit dem Hund, wenn etwas Unvorhergesehenes eintreten sollte (z.B. wenn Sie wieder ganztags Ihrem Beruf nachgehen müssten. Wäre auch dann der Hund gut versorgt? * Können Sie die künftigen Kosten die die Anschaffung eines Hunde mit sich bringt, tragen? (Steuer, Arzt, Versicherung) * Ja Nein Wo soll das Tier ständig untergebracht werden * Haus/Wohnung Garten Zwinger Ist in Ihrer Familie eine Tierhaarallergie bekannt? * Ja Nein Wenn Ja, wer? Wenn Sie in Urlaub gehen, wie planen Sie das für das Tier? * Können Sie dem Hund täglich mind. 2 Stunden Auslauf verschaffen? * Ja Nein Ist es Ihnen möglich, den Hund an einem zentralen Treffpunkt mit einem Fahrzeug abzuholen? * Ja Nein Befinden sich bereits Tiere in Ihrem Haushalt? * Ja Nein Haben diese einen gültigen Impfschutz? Ja Nein Wenn Ja, welche? * Sind diese Kastriert? * Ja Nein Für die TRACES-Meldung benötigen wir die komplette Anschrift des für Sie zuständigen Veterinäramtes, incl. Telefonnummer und E-Mail-Adresse: Haben Sie sich auch bei einer anderen Organisation für einen Hund beworben? * Ja Nein Dieser Punkt ist uns sehr wichtig, da es auch schon vorkam, das wir den Hund reservierten, anderen Interessenten absagten, Vorkontrollen organisierten und dann plötzlich eine Meldung kam, wir nehmen einen anderen Hund! Somit nimmt man dem Hund die Chance ein wirkliches Zuhause zu finden! Können Sie sich bei Eintreffen des Hundes mind. 1 Woche Urlaub nehmen? * Ja Nein Wenn schon Tiere in Ihrem Haushalt vorhanden sind, stammen diese aus dem Tierschutz? Ja Nein Wenn Ja, von welcher Organisation? Wurde bei Ihnen schon mal eine Vorkontrolle durchgeführt? * Ja Nein Wenn ja, haben Sie noch Kontaktdaten? Niedersachsen : Ist Ihnen bekannt, dass Sie einen Hundeführerschein absolvieren müssen? Anmeldung im Niedersächsischen Zentralregister Ja Nein Wenn Sie möchten können Sie uns noch etwas über sich erzählen Ich bestätige hiermit die Richtigkeit meiner oben gemachten Angaben * Ja Ich willige ein, dass diese Daten zwecks einer Vor- und Nachkontrolle an ehrenamtliche Tierschutzmitarbeiter eines Tierschutzvereines weitergegeben werden dürfen. * Ja Einwilligung zu Datenverarbeitung * Ich willige ein, dass meine oben eingegebenen Daten per E-Mail versendet werden und für den Zweck der Kontaktaufnahme elektronisch gespeichert werden. Die Daten werden nach der Bearbeitung meiner Anfrage umgehend gelöscht, sofern keine gesetzlichen Aufbewahrungspflichten bestehen. Einer Datenweitergabe an ehrenamtliche Mitarbeiter zur Durchführung der Vermittlung und von Vor-/Nachkontrollen stimme ich ausdrücklich zu. Diese Einwilligung kann ich jederzeit widerrufen. Hierzu genügt die Textform.
